【制藥網 行業動態】持續性高血壓會增加患上心臟病、心臟病發作和中風的風險。目前,使用現有藥物治療的高血壓患者中,達到血壓目標的不到50%。據悉,在該藥物領域近期迎來好消息。
3月11日,Mineralys Therapeutics宣布Lorundrostat治療不受控制或耐藥性高血壓的關鍵性3期臨床Launch-HTN和關鍵性2期臨床Advance-HTN均達到主要臨床終點。
資料顯示,Lorundrostat是一款口服、高選擇性醛固酮合成酶(ALDOS)抑制劑,主要定位于高血壓患者的三、四線治療,即未控制、耐藥性的難治性高血壓人群。
Launch-HTN試驗是一項全球多中心、隨機雙盲、安慰劑對照的3期試驗,招募的成年受試者在使用2至5種降壓藥后仍未達到血壓目標。試驗達到了主要終點,lorundrostat(50 mg)組在第6周采用自動血壓檢測評估時,收縮壓降低16.9 mm Hg,安慰劑校正后下降9.1 mm Hg(p<0.0001)。此外,Launch-HTN試驗在第12周評估時也達到了預先設定的終點,lorundrostat(50 mg)組收縮壓降低19.0 mm Hg,安慰劑校正后下降11.7 mm Hg(p<0.0001)。
Advance-HTN試驗是一項隨機雙盲、安慰劑對照的關鍵性2期臨床試驗,評估lorundrostat作為添加療法,在2或3種優化背景降壓藥治療下,對確診的uHTN或rHTN成年患者的有效性和安全性。試驗達到了其主要終點,即在第12周時,lorundrostat(50 mg)組患者經24小時平均血壓檢測的收縮壓與安慰劑組相比,顯著降低7.9 mm Hg。
兩項關鍵性試驗中的臨床安全性數據支持其具有良好的獲益風險比。高血壓是導致心血管疾病的重要危險因素之一,而長期無法良好控制的高血壓人群顯然是更高危的人群,Lorundrostat的成藥不僅為Mineralys打開了寬闊的市場,同時也給難治性高血壓人群提供一個全新的治療方案。業內表示,對于Lorundrostat的銷售潛力,預計其耐藥性高血壓領域的峰值有望達到20億美元。
據悉,針對這一潛力市場,還有不少公司布局。如阿斯利康將在2025H2公布Baxdrostat,三期臨床的結果。同為醛固酮合成酶抑制劑,Lorundrostat與Baxdrostat差異重點大概在對靶點的選擇性和半衰期層面,體外試驗中對ALDOS的選擇性分別是皮質醇合成酶的374倍和>100倍,兩者半衰期則分別為10-12小時、25-31小時。阿斯利康對于Baxdrostat未來商業化前景寄予厚望,其預計Baxdrostat年銷售峰值超過50億美元。
另外,瑞士藥企Idorsia的Aprocitentan是一款雙內皮素受體拮抗劑,2024年獲FDA批準用于難治性高血壓,通過雙重阻斷內皮素受體降低血壓。
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