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近年來國內外臨床觀察發現,某些患者長期應用阿莫西林、克林霉素或第2、第3代頭孢菌素治療之后,可發生艱難梭菌感染(CDI)。抗生素已經成為CDIzui重要的風險因素。然而僅有來自非隨機對照研究的數據對此進行評估。該研究通過分析來自隨機對照研究(RCTs)的數據,評估與主要抗生素分類相關的CDI進展。相關報告發表在2016年7月《Int J Antimicrob Agents》。
在該項研究中,研究人員使用PubMed、Cochrane和Scopus數據庫進行RCTs檢索。納入標準為僅比較全身給藥的一種抗生素和另一種抗生素的研究。如果有聯合用藥,僅第二種抗生素是相同的或來自于同類別或在納入患者(患者在兩組中均勻分布)亞組中給藥的研究是可以納入的。
僅少數挑選出來的RCTs(79/1332;5.9%)報告了CDI發作。與氟喹諾酮類抗生素[風險比(RR)=2.44,95% 置信區間(CI) 1.32~4.49]和頭孢菌素類抗生素(RR=2.24,95% CI 1.46~3.42)而非青霉素類抗生素(RR=2.53,95% CI 0.87~7.41)相比,碳青霉烯類抗生素導致更多的CDI。與青霉素類抗生素(RR=2.36,95% CI 1.32~4.23)和氟喹諾酮類抗生素(RR=2.84,95% CI 1.60~5.06)相比,頭孢菌素類抗生素導致更多的CDI。氟喹諾酮類抗生素和青霉素類抗生素發生CDI的頻率無差異(RR=1.34,95% CI 0.55~3.25)。zui后,與頭孢菌素類抗生素和青霉素類抗生素相比,克林霉素導致更多的CDI(RR=3.92,95% CI 1.15~13.43)。
總之,來自RCTs的數據表明,與其他抗生素相比,克林霉素和碳青霉烯類抗生素或導致更多的CDI。