血壓計

 

     血壓計主要有聽診法血壓計和示波法血壓計。聽診法又分為人工聽診法和自動聽診法，水銀血壓計（壓力計）、彈簧表式血壓計（壓力表）就是早期的人工聽診法血壓計，現在的人工聽診法有數顯血壓計、光柱血壓計、光顯血壓計、液晶血壓計等；聽診法自動化的技術難度大。

    柯氏聽診法自動化將會是血壓計發展的主要方向。自動聽診法血壓計會讓血壓測量更方便更。

    示波法又叫振蕩法，簡單說就是獲取在放氣過程中產生的振蕩波，通過一定的算法換算得出血壓值。絕大多數的電子血壓計均是采用示波原理來設計的。電子血壓計有上臂式、手腕式、指式之分。

中文名：血壓計

外文名：sphygmomanometers

分    類：聽診法血壓計和示波法血壓計

性    質：體循環動脈血壓簡稱血壓 

 

測量血壓

血壓

     體循環動脈血壓簡稱血壓 （blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力 。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力zui高，稱為收縮壓（systolic blood pressure，SBP）。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）

 

發明：

    1628年，威廉 ·哈維（ 英國科學家）注意到當動脈被割破時，血液就像被壓力驅動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動，會感覺到血壓 。

 

    1733年，一位叫海耶斯的牧師，測量了動物的血壓。他用尾端接有小金屬管、長270 厘米的玻璃管插入一只馬的頸動脈內，此時血液立即頃入玻璃管內，高達270厘米，這 表示馬頸動脈內血壓可維持270厘米的血柱高，高度會因馬的心跳而 稍 微升高或降低，心臟收縮時血壓升（收縮壓），心臟松弛時血壓下降（舒張壓）。

     1835年 ，尤利烏斯·埃里松發明了一個血壓計，它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當脈搏搏動時 ，水銀會相應地上下跳動。醫生*次能在不切開動脈的情 況下測 量脈搏和血壓。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數不準確，因此其 他的科學家對它進行了改進。

    血壓計根據水銀柱的 高度測量血壓，氣壓計以同樣的方式測量氣壓。

    1860年，艾蒂安---朱爾·馬雷（法國科學家）研制成了一個當時的血壓計。它將脈搏的搏動放大，并將搏動的軌跡記錄 在卷 筒紙上。這個血壓 計也能隨身攜帶。馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。

     如今醫生使用的血 壓 計是 希皮奧內· 里瓦---羅奇（意大利科學家）在1896年發明的。它有一個能充氣的袖帶，用于阻斷血液的 流動。醫生用一個聽診器聽脈搏的跳動，同時在刻度表上讀出血壓數。

（注： zui早的血壓計是用于測量馬的血壓的，經過時代的變遷，血壓計已經越來越*了，很多人為了了解自己的健康，在家庭中都備有它。

 

測壓原理方法：

血壓計的 測量原 理可 分為直接測量法和間接測量法兩種。

    直接測量法又叫有創 測量法，也就是通過穿刺在血管內放置導管后測得的血壓，比如在做心臟介入診斷及治療時就要監 測患者的有創血壓。用有創方法直接測量血壓。因所測部位不同，方法各異，也不能*反映人體的血壓。

   間接測 量法又叫 * 測 量法，也就是不通過穿刺在血管內放置導管后而是通過間接測得的血壓。

   間接測量法又 分為聽診法和示波法。

1、聽診法

     用聽診器聽取血壓柯氏音進行人體血壓測量的方法叫聽診法，用聽診法測量血壓的血壓計叫聽診法血壓計。如水銀血壓計、血壓表等。一百多年來，人們一直在探索血壓測量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法電子血壓計，因此，我國正規醫院不得不繼續使用水銀血壓計，歐美發達國家由于環保原因已禁止使用水銀血壓計，他們的醫療機構使用血壓表。面對歷次失敗的事實，上就有人把聽診法稱為血壓測量的金標準。上百年的歷史事實證明，聽診法迄今*，聽診法血壓計是科學的、經典的血壓計量和測量器具。

 

聽診法分類：

    聽診法血壓計分為人工聽診法血壓計、半自動聽診法血壓計和自動聽診法血壓計。人工聽診法血壓計常見的有水銀血壓計和血壓表；半自動聽診法血壓計有助讀式血壓計；自動聽診法血壓計有聽診法自動血壓計。

    1、人工聽診法血壓計就是用水銀等作為壓力計，測量者用人耳通過聽診器聽取原始血壓柯氏音（由重到輕，再到消失或變音），并根據聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓；聽診法法雖然是目前zui準確的測量血壓的方法，但是人工聽診法受以下幾個因素影響：

（1）接受訓練的水平；

（2）聽力;

（3）注意力；

（4）判斷時的目擊差。血壓測量可靠與否*決定于測量者的專業水平、聽覺、疲勞程度和工作態度，又由于血壓是瞬時值，不可重復，無從復合，測量者說多少就是多少。

    2、半自動聽診法血壓計就是用類似于聽診器一樣的電子探頭，聽取血壓柯氏音，并通過電子技術把音量放大，在血壓計旁邊的人都能聽到節律鳴叫的血壓柯氏音（都是一樣重的聲音），并根據聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓。這種方法排除了（1）接受訓練的水平；（2）聽力;（3）注意力等影響，但任然受判斷時的目擊差影響，它雖然能使更多的人用它來測量血壓，但是，還有一部分人覺得使用很麻煩。3、全自動聽診法血壓計就是用類似于聽診器一樣的電子探頭，聽取血壓柯氏音，并通過現代數字技術把血壓柯氏音轉化為數字信號，zui后顯示在血壓計的顯示器上，即實現了血壓測量自動化。這種血壓計也有半自動和全自動之分：手動打氣、自動放氣的叫半自動；自動打氣，自動放氣的叫全自動。這種血壓計沒有接受訓練的水平、聽力、注意力和判斷時的目擊差影響，人人都能用它準確測量血壓。

 

2、示波法：

    示波法也叫振蕩法 ，是90年 代發展起來的一種比較*的電子測量方法。

 

其原理簡述如下：

     首先把袖帶捆在手臂上，對袖帶自動充氣，到一定壓力（一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg）后停止加壓，開始放氣，當氣 壓 到 一 定程度， 血流 就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實時檢測到所測袖帶 內的壓力及波動。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動zui大的時刻為參考點，以這點為基礎，向前尋找是峰值 0．45的波動點，這一點為收縮壓，向后尋找是峰值0．75的波動點，這一點所對應的壓力為舒張壓， 而波動zui高的點所對應的壓力為平均壓。值得一提的是0．45與0．75這個常數。 對于各個廠家來說不盡相同，且應該以臨床測試的結果為依據。而且，大廠家還有可能對不同血壓進行分段處理，設定不同的常數。

     上幾家技術*的企業開發出加壓同步測量技術（MWI technology），即在加壓的過程中 測量血 壓的技術，*地縮短了測量時間；同時，通過線性加壓技術，也*地提高了測量精度。

 

相關數據

中國人平均正 常血 壓 參 考值(mmHg)

年齡	收縮壓（男）	舒張壓（男）	收縮壓（女）	舒張壓（女）
16-20	115	73	110	70
21-25	115	73	110	71
26-30	115	75	112	73
31-35	117	76	11 4	74
36-40	120	80	116	77
41-45	124	81	122	78
46-50	128	82	128	79
51-55	134	84	134	80
56-60	137	84	139	82
61-65	148	86	145	83

 

電子式分類

 

使用場所：

    電子血壓計根據使用場所分 兩大類：醫用電子血壓計和家用電子血壓計。

    醫用電子血 壓計 ，主要是用于醫院、門診、血站、采血車、體檢車、健康管理體檢中心、康復中心、療養院、社區、學 校 、銀行 、 工廠、運動場等公共衛生。

    家用電子 血壓計， 主要是用于家庭。家庭醫療保健已成為現代人的醫療保健時尚。過去人們測量血壓必須到醫院才行，而今只要擁有 了家用電子血壓計，坐在家里便可隨時監測血壓的變化，如發現血壓異常便可及時去醫院治療，起到了預防腦出血 、心功能衰竭等疾病猝發的作用。根據法制計量組織提出的建議《血壓計修訂草案規定 》，血壓計刻度改毫米汞柱(mmHg)為干帕(kPa)。1kPa=7．5mmHg，標尺上的分度值是0.5kPa。血壓表上有兩種刻度，應用時請注意。

 

結構構造：

    電子血壓計有3種形式，一是臂式，二是腕式，三是手指式。這3種形式的電子血壓計，其中手指式電子血壓計，即 便對于健康人來講 ，也已經被證明不能使用。需要特別說明一點，腕式電子血壓計，不適用于患有血液循環障礙的病人 ，如糖尿病、高血脂、高血壓等病會加速動脈硬化，從而引起末梢循環障礙。這些患者的手腕同上臂的血壓測量 值相差 很大。建議這些患者及老年人應選擇臂式電子血壓計來使用。另外，在購買前應當實地測量一下，以便選擇 適合自己的電子血壓計。

    首先，電子血壓計技術從使用原理上經歷了聽診法（又稱柯氏音法）和示波法（又稱振蕩法）兩個階段的發展，只有極少 數公 司在電子 血壓計上使用聽診法原理，而絕大部分主流電子血壓計制造企業均使用示波法原理。　鑒于當前 主流企業 均采用 示波法原理，因此這里要講的技術代際劃分是指示波法（又稱振蕩法）電子血壓計的技術代際劃分。

 

*代　電 子血壓計（G1-NIBPM）

使用的技術：MWD技術（減壓時測量）

使用的主要元 器件 ：快速加壓氣泵、 電子快速排氣閥、機械式定速排氣閥、氣壓壓 力 傳感器

測量特點：快速加壓到某一壓力值， 通過一個機械式定速排氣閥按2~7mmHg/s的速度放 氣，并在此放氣的過程中進行血壓測量。

特征1：使用 了兩個 排氣閥------電子快速排氣閥、機械式定速排氣閥；

特征2：初始的加壓 壓 力大多設定在200mmHg左右， 強調加壓速度要快，通常10秒鐘以內達到設定的加壓值；

特征3：加壓剛停止時，放氣速度　超過7mmHg/s, 幾秒鐘之后才能大致穩定在2~7mmHg/s。　這一代產品由于機械式定速排氣閥的不穩 定性（原理性缺陷），一般會提高初始的加壓壓力，如大部分國產血壓計，初始的加壓壓力大多設定在190~200 mm Hg，這在一定程度上可 以克服加壓剛停止時放氣速度造成的測量不穩定的問題。

    其缺陷是使用 者 手臂 （或手腕）有明顯的壓迫感，同時由于機械式定速排氣閥的不穩定性，測量結果有時也會不穩定。

    機械式定速排氣閥的缺點之二 是　，其排氣速度通 常按照中等粗細的胳膊來設定，而實際的使用者的胳膊或粗或細，從而影響 測量 精度。

    機械式定速排氣閥的 缺點之三是，其中的橡膠大致在半年到一年開始老化，制造商設定的排氣速度受到影響，zui終也會影響測量 精度。

    機械式定速排氣閥 的缺點之四是，即便是對同一個被 測者的同一次測量，壓力高的時候排氣速度快，壓力低的時候排氣速度慢。 這將會直 接影響到血壓測量的精度。

    這一代血壓計技術，日本的 制造商，大都于十幾年前停止使用。但國內一些購入電子血壓計方案的制造商，其技術水平大都處于* 代。 而 且所　有的方案提供商手上也只有這一代的技術方案。