當前位置:上海聚慕醫療器械有限公司>>技術文章>>喉鏡——直接喉鏡(二)
由于喉部位置深在,生理結構復雜,不能直接窺及,喉部檢查時需要借助一些特殊的檢查方法,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、超高速電影攝影、聲圖或聲門圖。
2.禁忌證
頸椎病變,如脫位、結核、外傷等,均不適宜施行此術。重病、重度衰弱和妊娠晚期雖非j對禁忌證,但應十分謹慎。
3.檢查方法(支撐喉鏡及懸吊喉鏡除外)
黏膜表面麻醉狀態下進行直接喉鏡檢查法,術者左手持鏡,放一厚層紗布塊保護上列牙齒,以右手示指推開上唇,以免被鏡壓在牙上受傷,然后將鏡沿舌背送入口腔,轉移向中線深入直達舌根,從喉鏡中看到會厭時,右手拇指和示指分別從前后協助握持鏡管。使喉鏡近端向上傾斜(坐位時向前傾斜),遠端指向咽后壁,但勿與之接觸。
繼續進鏡超過會厭游離緣,看清會厭結節后,左手以平行向上的力量提起喉鏡,加壓于會厭,使其*提起,即可暴露喉腔。此時如發生喉痙攣而聲門裂緊閉,不能窺及聲門裂時,應將喉鏡固定原位不動,稍待片刻等待喉痙攣接觸后即可看到喉內的形象。如喉鏡過深,觸及喉腔黏膜引起反射性痙攣,應撤回喉鏡少許,喉痙攣解除后,再進行觀察,告受檢者發“衣"音,觀察聲帶運動情況,此時術者可利用右手從事各種必要的操作。
若受檢者頸短而粗,聲帶前連合不易暴露時,須將其頭部抬高,左手用力向上提起喉鏡,右手拇指從喉鏡下方向上用力,右手其余各指扣住患者右側上列牙齒,協同用力托舉會厭。如此法不成功,可請助手將甲狀軟骨向下壓迫或改用前聯合喉鏡檢查。前聯合喉鏡不但可清楚看到聲帶前聯合,并可插入聲門裂,檢查聲門下腔。檢查幼兒時,為防此術后發生喉水腫,喉鏡也可不壓迫會厭,只將舌根向前提起,會厭隨之豎立,即可暴露喉腔。
4.并發癥
通常很少發生。在幼兒,特別是有痙攣素質者,術中可發生嚴重的,甚至有生命危險的喉痙攣。操作中,動作盡量輕柔,減少對咽、喉黏膜的損傷,減少發生血腫、出血或繼發感染的幾率。
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