終末消毒丨紫外線與過氧化氫如何選擇？

導  讀:

終末消毒的重要性已無須贅述，特別是在疫情期間，醫療機構的重點部門如發熱門診、隔離留觀病房、ICU、CT室等地在遇到特殊患者時，終末消毒立即會被提及，即便這些科室可能在以前并不特別重視這項工作。當然也有一些從事院感工作的老師并不能很好的處理終末消毒這個似乎一直掛在嘴上的工作，認為也就是通通風、"84"消毒液擦拭擦拭或者用紫外線燈車照一照，但無疑，當這種需要終末消毒真正來臨時，就會發現這些平時說說的項目到底行不行，自己心里卻是“沒底”的。其實，上面所說的這些終末消毒方式確實是常見的形式，但由于現在的感控知識的不斷普及，我們對于這些方式的認識也越來越清楚，特別是這些方式所存在的不足更是非常了解：比如，擦拭不可能涉及空間的每個角落，紫外線也僅對于物表及可照射到的地方才有消毒效果，經常聽說過氧化氫終末消毒好，但又沒見過，也不知道到底行不行。今天一起來分析一下：

一、紫外線消毒

紫外線主要作用于微生物的DNA，通過破壞DNA結構，使之失去繁殖和自我復制的功能，還可使空氣中的氧電離產生具有殺菌作用的臭氧，從而達到消毒的目的。紫外線可以殺滅常見的病毒、細菌及真菌等病原體。紫外線消毒是一種性價比*的消毒選擇！

紫外線燈車             吊裝紫外線燈管         移動單管紫外線燈

紫外線照射的清潔消毒效果是毋庸置疑的，但其不足也是非常明顯的，就是僅能對于物表進行消毒，對有遮擋的地方顯然是不可以的，了解這些情況才能有助于我們的選擇。

二、過氧化氫終末消毒

過氧化氫是一種比較常見的消毒劑，分解后對環境也是比較友好的，現在效果比較顯著的過氧化氫消毒設備使用的都是食品級的過氧化氫溶液(感控plus之前有很多介紹)，食品級過氧化氫是通過提純， 去除了原材料中的有害雜質和重金屬， 從而得到純度高、雜質少、穩定性好的產品， 因此食品級過氧化氫具有廣譜高效、無毒、無殘留等特性， 是一種安全、環保的消毒劑。

       由于過氧化氫的諸多優點其使用發展也很迅速，干霧是接近氣態的過氧化氫顆粒，這種干霧在空氣中不會沉降，接觸表面后會反彈，擴散性更好，不留消毒滅菌死角；同時又不會破裂濕潤表面，因而不容易腐蝕設備和墻壁等物表。與汽化技術相比，干霧技術使用的過氧化氫濃度和使用量都較低，并且搭載便利易轉運的設備，廣泛應用于ICU、傳染病房、救護車、發熱門診、生物安全實驗室等的終末消毒。

三、紫外線與過氧過氫的對比

對于紫外線和過氧化氫的特點其實我們已經了解的比較清楚了，那么兩者如何選擇或對比？近日有研究人員就對照了兩種方式的優缺點（其實這個實驗我們很早就做過，相信看完本文的老師就會想起來：病房終末消毒效果驗證！）不一樣的是人家發了SCI，而我們沒有，慚愧慚愧~！ 

研究人員也是用醫院常見的多重耐藥菌：MRSA、肺克、耐萬古霉素的腸球菌、鮑曼等，接種在培養皿上，然后將這些培養皿放在ICU病房的不同角落，再使用兩種消毒方式進行消毒，接合人工擦拭，再對照終末消毒效果。如下圖所示：

作為目前最為大家所熟悉的終末消毒方式，紫外線與過氧化氫優缺點其實已經非常清楚，過氧化氫，我們單指干霧過氧化氫效果肯定是好的，也是適合醫療環境的終末消毒，相對紫外線燈的缺點可能就是太貴，不少醫院可能不想投入，但相信這種不想對院感工作投入的觀點在這兩年的疫情防控中已不存在，特別是“吃過虧”的醫院。