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    中國醫療器械雜志990520 我國醫療衛生和防疫等機構中目前普遍采用的化學、物理和理化混合的三大類消毒滅菌方法中，壓力蒸汽消毒滅菌與其他方式比較有其突出的優點：1、滅菌可靠，效果好，時間短，在133℃時五分鐘即可殺滅所有微生物。2、成本低，經濟實用。3、適應性廣泛，一般可用于器械、織物、液體、食品的消毒。4、無污染，對操作人員和環境沒有影響。5、能量的利用率高。以壓力蒸汽為介質的消毒滅菌設備在各種滅菌設備中占有主導地位。

    我國壓力消毒滅菌設備長期以來基本上停留在手工操作下排汽式的水平上，直至推出“程序控制脈動壓力蒸汽消毒柜”后才得到改善，但和工業發達國家相比較，還有相當差距，僅為發達國家六、七十年代的水平。從我國國民經濟、科技水平與醫療衛生事業的發展來看，可優先發展新一代以壓力蒸汽為介質的安全可靠、經濟實用、操作方便的滅菌消毒設備，在此基礎上發展與之相配套的、綜合性的滅菌消毒設備，主要體現在下面幾種類型上：

    一、脈動真空消毒滅菌柜。今后將由機電程序自動控制的單脈動真空滅菌向微機（PC機）控制的脈動真空滅菌方向過渡。

    二、沖洗與滅菌聯合設備。主要用于手術器械的消毒。當手術完成后，滅菌器自動對器械進行冷水漂洗、蒸汽與熱水沖擊清洗，消除洗凈器械上的血斑、污漬，放出廢水后進行壓力蒸汽滅菌與干燥。這種設備從一定程度上可減輕護理和供應室人員的勞動強度，尤其是對傳染性疾病所用器械消毒滅菌更為適合。

    三、壓力蒸汽和化學氣體通用型滅菌器。它既可使用環氧乙烷等對不能經受潮濕和高溫的醫用塑料、橡膠制品、光學儀器等物品進行消毒滅菌，又具有處理殘余氣體的配套設置，還可利用蒸汽消毒作常規滅菌，一機多用，減小了操作空間，提高了設備的利用率。

    四、大型化、自動化壓力消毒滅菌設備。這種設備配有3—5立方米或更大容積，采用預真空或脈動真空技術，自動完成全部滅菌過程，可免除繁重的體力操作。

    五、大輸液滅菌與快速冷卻滅菌柜。是保證*滅菌和提率而發展起來的滅菌設備，適用于大液體瓶的消毒滅菌，使用自動監控控制和分級緩冷技術，提高了工作效率和經濟效益。

    六、帶自動控制電熱蒸汽發生器的小型、中型壓力蒸汽滅菌器。其功率有10—60kW的各種規格，可用于缺乏鍋爐設置的小型醫院，也可在病房、療養院等部門使用，靈活性強，節省能源，使用方便。

    七、大型水汽沖洗柜或通道式漂洗、霧化、蒸汽沖洗消毒設備。主要用于病床、手術臺、醫用柜、擔架車作清潔、消毒用。

    八、成套滅菌流水線。這類設備一般采用垂直滑動門封閉，滅菌效率高，可自動完成沖洗、傳輸、滅菌、儲運等過程，大大降低了器械的再次污染，基本實現滅菌的車間化，可應用于大型綜合醫院的消毒滅菌。

    九、輻射消毒設備等輔助消毒滅菌設備也應得到適度發展。如紫外線發生器、負離子發生器等。由中國軍事醫學科學院微生物研究所監制的DW臺式滅菌器是采用強光瞬間輻射及電子反應作為滅菌介質，主要用于醫院門診、外科、口腔科、手術室、處置室和各醫學科研單位實驗室，對金屬器械、玻璃器皿進行瞬間滅菌用，其zui長滅菌時間不超過60秒，滅菌率達99.9%，不用專人操作，工作室無壓力，無有害物質，使用方便，安全可靠，可作應急用消毒滅菌設備。

    綜上所述，醫院的滅菌消毒設備，可以發展壓力蒸汽為主，輔以氣體（化學）、電子、輻射，大中小結合，系統配套的設備，注重可靠性，并在應智能化、安全性和綜合性能上有所突破，以滿足不斷發展的醫療衛生事業的需要。 （李敏 張公權）