聯系電話
吉首市中誠制藥機械廠
初級會員·20年
●中藥代煎受歡迎
甄女士患有風濕性關節炎已十多年了，服用磺胺類、甲胺類西藥一段時間后療效卻越來越差，她擔心加大藥量會出現副作用，便改服中藥。但由于平時工作忙，每天煎煮中藥讓她感到頗為不便，因此每次醫生開出藥方后，她都請醫院的藥房代為煎熬，煎好的藥放入冰箱里，每天喝前用微波爐熱一熱。
據悉，像甄女士這樣的患者不在少數，為了方便患者，河南中醫學院*附屬醫院、河南省中醫院、河南中醫學院第三附屬醫院等省會幾家省級中醫院都推出了代煎中藥的業務，每副只需付兩元左右的代煎費，醫院即會將藥煎好并用密封袋封好交給患者，因此代煎藥受到患者的青睞。而一些藥店為了招徠顧客，也推出了免費代煎中藥的業務。此舉同樣贏得了眾多患者的歡迎，同時也大幅增加了中藥的銷售。
對此，河南省中醫院藥學部副主任趙旭分析說，中藥湯劑目前仍是治療疾病和保健的主要劑型之一。但由于其煎煮時間較長，很多患者家里也沒有煎藥砂鍋，況且很多人也不想忍受煎藥味兒，這些問題都阻礙了中藥的普及，而部分藥店和醫院推出代煎中藥的做法，無疑大大減少了患者吃中藥的麻煩，也促使了中藥的普及。
●中藥代煎問題多
雖然中藥代煎業務頗受患者青睞，但也并非*。河南中醫學院第三附屬醫院*名老中醫、主任醫師侯士良告訴記者，代煎中藥在方便患者的同時，從療效和治療要求方面看卻又存在著讓人擔憂之處。
首先，代煎藥的火候和時間難以讓人滿意。侯士良指出，藥品的種類不同，煎煮的時間差異也很大，像礦物質類、補藥類、有毒的藥物應當久煎、先煎；解表類、具有揮發性的藥物應當輕煎、少煎?？扇缃竦暮芏嗨幍晟踔玲t院的代煎人員都是非專業藥師出身，這就很難嚴格按照藥物的性質確定煎藥的火候和時間，也就會影響藥效。從這方面來說，即便醫生辨證辨得再準、藥方開得再好，如果藥沒煎好的話，也會影響到療效。
其次，代煎藥的出藥量難以達到醫生個性化治療的要求。某些疾病，醫生可能會要求患者服用湯劑的量大些，而另外一些疾病，醫生又會要求患者服用湯劑的量少些，而代煎藥品就很難實現個性化治療。
再次，代煎藥多是用塑料袋封閉，雖然包裝時會在高溫下滅菌，但其并不是無菌制劑，有些患者一次煎一周或10天的湯藥，即使存放在冰箱中也很容易引起變質而失去藥效。
●代煎當走規范路
趙旭指出，以上問題的解決有待專業藥師的足量配備以及包裝技術的提高，雖然達到醫生和患者的滿意仍需一定的時間，但有些問題*可以通過規范管理予以糾正。
前段時間有報道稱，在處方多、藥材雜的情況下，代煎藥店或醫院忙中出亂，發生了發錯藥的情況。趙旭說，為避免這種情況的發生，醫院或藥店可以設計煎藥卡，將患者的姓名、調劑員姓名、煎藥員姓名、藥品服數等都標注在卡上，患者和醫院（藥店）各持一聯，就可以避免發錯藥的情況出現。
而對于個別媒體報道的“藥店煎藥機煎藥時缺乏必要的清潔和消毒，很容易出現藥品混合后相克以及個別工作人員私藏、私換患者珍貴藥材的現象”，趙旭回應說，由于設備上殘留的藥量很少，因此藥品相克情況發生的可能性很小，至于工作人員私藏患者貴重藥材的情況，則*屬于醫院或藥店經營管理方面的問題，患者可以選擇信譽度高的醫院或藥店代煎。
侯士良也指出，如果藥物對煎煮時間和火候并無特殊要求的話，他也贊成患者選擇藥店或者醫院代為煎熬，其前提是煎藥的量不應超過三天，并盡可能存放于陰涼避光處或冰箱里，服用前用微波爐中火熱一兩分鐘或熱水燙一下，如果藥物出現脹袋則說明變質了，就千萬不能服用了。
●在家煎藥注意啥？
有些患者想自己煎藥，應該注意什么呢？趙旭說，中藥煎煮講究先煎、后下、包煮、烊化。由于這些知識都比較專業，趙旭一再提醒患者自己煎藥前一定要仔細咨詢醫師。
侯士良也指出，煎中藥時應當用砂鍋或搪瓷鍋，不能用鐵鍋或鋁鍋，煎藥前應先用自來水（不要用礦泉水或純凈水）將藥物浸泡20分鐘，再用武火煮開，然后用文火使藥物保持沸騰狀態，煮15分鐘~20分鐘。
還需要注意的是，有些患者為省事，往往用熱水泡藥或煎藥，這是不恰當的。侯士良說，中藥中含有蛋白質、糖等成分，用熱水浸泡后會影響藥物的煎出率。而用熱水煎的話，不利于水分滲透到藥物組織內部，也不利于有效成分的溶出。因此，浸泡藥物時應用冷水，水面過藥面兩指。
代煎中藥為何比自煎中藥稀？
很多患者反映，藥店或醫院代煎中藥的藥液比自己煎的稀，是不是藥效不如自己煎的好呢？趙旭說，電煎藥一般要經過兩次過濾，而自煎藥多是用布或者紙潷一下，藥液沒有電煎藥過濾得細。另外，電煎藥是在密閉容器中的無氧煎藥，自煎藥是在無壓、常態下的煎煮，屬于有氧煎藥，因此，電煎藥的藥液比自煎藥的藥液稀。
但兩者療效有無差別目前尚無定論，由于煎藥機中有壓榨設備，能將藥汁壓出來，比自煎藥浸出物的量高，但是否臨床療效高于普通自煎藥仍需臨床藥理、病理學驗證。
