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使用α受體阻滯劑早期缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加

2016-3-29  閱讀(274)

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α受體阻滯劑具有舒張血管的作用,臨床上主要用于高血壓、心衰、肺動(dòng)脈高壓等疾病的治療。2016年3月,發(fā)表于《CMAJ》的一項(xiàng)研究考察了老年男性患者開(kāi)始使用α受體阻滯劑后缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示,使用α受體阻滯劑早期缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是未合并服用其他降壓藥的患者。
背景:α受體阻滯劑因其開(kāi)始使用后首劑效應(yīng)導(dǎo)致的急性低血壓作用而引起非議。由于急性腦灌注不足可能會(huì)加速缺血性卒中的發(fā)作,我們采用一個(gè)自身對(duì)照病例系列設(shè)計(jì)以定量評(píng)估開(kāi)始使用α受體阻滯劑后缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
方法:我們從中國(guó)臺(tái)灣全民健康保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)庫(kù)的索賠數(shù)據(jù),識(shí)別出2007年為50歲或以上偶然使用α受體阻滯劑的男性,并且在2007~2009年研究期間確診為缺血性腦卒中。處方α受體阻滯劑的*天被定為指示日期。根據(jù)他們相關(guān)的指示日期,我們劃分出不同的風(fēng)險(xiǎn)階段(暴露前風(fēng)險(xiǎn)期1和2階段分別為指示日期前≤21日和22~60日;暴露后風(fēng)險(xiǎn)1和2 階段分別為指示日期后≤21日和22~60日);剩余的研究階段被定義為未暴露期。我們采用一個(gè)條件泊松回歸模型,估算每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)期中相對(duì)于未暴露期的缺血性卒中發(fā)生率比(IRR)。
結(jié)果:一共納入7502名男性。同未暴露期風(fēng)險(xiǎn)相比,研究人群所有患者(校正IRR 1.40,95%置信區(qū)間[CI],1.22~1.61)和未同時(shí)處方其他降壓藥患者(校正IRR 2.11,95%CI 1.73~2.57)的暴露后風(fēng)險(xiǎn)1期的缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)有所增加。
闡釋?zhuān)菏褂?alpha;受體阻滯劑早期缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是未服用其他降壓藥的患者。

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