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廉價(jià)好藥斷檔 經(jīng)濟(jì)利益糾纏不清是主因

2006-7-2  閱讀(1310)

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   據(jù)近期媒體報(bào)道,自去年年底以來,環(huán)磷酰胺在北京、上海的各大腫瘤醫(yī)院全面告急,頻頻出現(xiàn)供貨斷檔現(xiàn)象。   

    據(jù)悉,作為一種臨床上應(yīng)用較廣的抗癌藥物,環(huán)磷酰胺對惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤具有確切的療效。“我不知道怎么辦,天天像討飯一樣。80%的兒童腫瘤、白血病病人,環(huán)磷酰胺是他們的主藥,就像米飯一樣重要。"上海一位醫(yī)生接受媒體采訪時(shí)說。北京多家腫瘤醫(yī)院的專家也紛紛表示該藥對病人的重要性。   

    此藥的斷檔現(xiàn)象也引起了北京和上海市衛(wèi)生部門的重視。   

    環(huán)磷酰胺屬于國家醫(yī)保目錄甲類藥品,國家限定zui高零售價(jià)是4元/支(200mg),在北京,該藥的中標(biāo)價(jià)是3.1元/支,醫(yī)院的零售價(jià)是3.5元/支。在同類的抗腫瘤類藥物中,環(huán)磷酰胺幾乎是價(jià)格*的。同類替代藥物進(jìn)口的環(huán)磷酰胺價(jià)格是32元/支,異環(huán)磷酰胺是100多元/支。   

    按照常理,如此重要而又價(jià)廉的藥品,應(yīng)該會(huì)非常,但現(xiàn)在卻出現(xiàn)斷貨,這不能不說是一件怪事。   

    來自生產(chǎn)企業(yè)的說法是,這一藥物的生產(chǎn)成本太高,利潤太低,難以忍受虧本,所以停產(chǎn)或者減產(chǎn)。中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)人士透露,環(huán)磷酰胺的斷貨現(xiàn)象早就出現(xiàn),隨著原材料價(jià)格的上漲,生產(chǎn)企業(yè)一直是忍受虧損,但市場價(jià)格一直提不上去。因?yàn)檫@是國家定價(jià)藥品,幾年來都一直保持國家zui高零售價(jià)4元/支不變。   

    其實(shí),類似環(huán)磷酰胺這樣的例子并不少,長效青霉素、土霉素、更生霉素、門冬氨酸鉀鎂、后馬托品等“經(jīng)典老藥",如今都已難覓蹤影。這樣的反常現(xiàn)象,不能不引人反思。   

    按*個(gè)常理,老藥退出市場的主要原因是因?yàn)橛辛睡熜Ц谩⒏弊饔酶〉奶娲幬锏某霈F(xiàn)。但事實(shí)并非*如此,眾多醫(yī)生認(rèn)為,環(huán)磷酰胺在有些治療方案中是*的藥物。再如長效青霉素,這種*代的抗生素雖然因用法和用量的不恰當(dāng),不良反應(yīng)的例子比較多。但抗生素不斷更新?lián)Q代的一個(gè)負(fù)面結(jié)果不但加劇了醫(yī)院抗生素的濫用,反而是將這種便宜、療效確切的老藥迅速推向沒落。   

    在這背后,經(jīng)濟(jì)利益是一個(gè)糾纏不清的問題,價(jià)格便宜,利潤低的藥品,不但對藥廠,對醫(yī)院也缺乏吸引力。而對企業(yè)而言,放棄無利可圖的生意,*合情合理。在占據(jù)藥品銷售壟斷地位的醫(yī)院,“以藥補(bǔ)病"格局之下,用高價(jià)藥就成了“本能的沖動(dòng)",“薄利多銷"的規(guī)律在醫(yī)院并沒有市場。   

    那么再來看看第二個(gè)常理,既然物是好物,則物以稀為貴,這是市場規(guī)律。利潤太薄,醫(yī)院又有需求,生產(chǎn)企業(yè)本可以提價(jià),但由于是國家定價(jià),幾年不變,想提提不了,也就只有放棄生產(chǎn)。由于價(jià)格不具備彈性,價(jià)格杠桿所發(fā)揮的作用便*喪失,并不以市場的供求為轉(zhuǎn)移。   

    在6月初公布的抗腫瘤藥調(diào)價(jià)方案中,環(huán)磷酰胺也考慮將價(jià)格調(diào)高至6元/支。來自生產(chǎn)企業(yè)的意見是,照樣虧本,調(diào)到8元/支比較合理。但相關(guān)部門認(rèn)為,一下子調(diào)高一倍的價(jià)格,調(diào)幅太大,要分步進(jìn)行調(diào)整。這也就意味著,環(huán)磷酰胺的斷貨現(xiàn)象仍將繼續(xù)。   

    這是一種頗費(fèi)思量的舉措:價(jià)格的高低由相關(guān)部門牢牢掌控,該不該調(diào),該調(diào)多少,卻不是由市場說了算。   

    如何讓市場規(guī)律發(fā)揮作用?問題又回到體制層面來,不解決“醫(yī)藥分離",難。
來源:*財(cái)經(jīng)日報(bào) 

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