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地方醫保目錄將取消！大批品種不再享受醫保報銷

2019年07月25日 10:17:06來源：制藥網點擊量：36666

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　　按照此前按照人社部的規定，甲類藥品不再進行調整，各省(區、市)可發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。乙類藥品品種調整的數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%，即291種。

　　關于允許地方增補醫保目錄的原因，主要是因為各省經濟發展水平、尤其是醫保基金的結余水平差異巨大，醫保承受能力不同。例如，浙江、上海、廣東等地的城鎮職工醫保可夠當地3年的使用，而東三省和北京、海南的的幾乎全部虧空。

　　業內統計，截至3月15日，山東、陜西、四川等23個省市公布了新版省級醫保目錄；山西省則剛公布調整方案；北京、浙江、廣東等7個省市尚未公布省級目錄而是直接執行國家版的。

　　米內網數據顯示，共有46個品種進入11個及以上23個省的藥品目錄增補目錄中。其中，腦苷肌肽、頭孢哌酮他唑巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖及甘露聚糖肽進入的省增補目錄達到15個以上；其他品種進入的省增補目錄在11個以上15個以下。

　　對于這46個品種的生產企業而言，只有努力進國家醫保目錄，才能防止面臨醫保取消的風險。

　　另外，根據《意見稿》，在支付項目方面，要求基本醫療保險按照國家基本醫療保險藥品目錄和《基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍》及相應標準執行。補充醫療保險參照政策范圍內費用范圍執行。

　　按照支付標準，對于定點醫療機構提供的醫保藥品、醫療服務項目和設施等，基本醫療保險支付的基準。各統籌地區可按照國家規定，制定藥品、醫療服務項目和設施以及適應各種支付方式的醫保支付標準。國家統一制定支付標準的，按國家規定執行。

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