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驚喜福利·免費下載《細胞治療研發圖鑒》丨CAR-T的真實世界使用障礙

2022年07月27日 11:55:42來源:百林科點擊量:19420

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  【制藥網 技術文章】 目前,CAR-T細胞治療已經成為腫瘤患者的新選擇,基于CAR-T細胞治療在臨床研究顯示出的高療效,使得很多人對其非常看好,包括一線醫務工作者、患者及其家屬、以及該領域的研究者。
 
  但是在全球范圍內,隨著CAR-T獲批數量的增長,本該隨著增長的CAR-T處方卻增量緩慢。
 
  是什么原因導致了CAR-T在真實世界中的使用受阻?
 
  國際CAR-T使用形勢
 
  迄今為止,美國FDA已經批準了6款CAR-T療法上市,涵蓋了五種血液腫瘤,分別為彌漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)、急性淋巴細胞白血病 (ALL)、濾泡性淋巴瘤 (FL)、套細胞淋巴瘤和多發性骨髓瘤。
 
  根據美國癌癥研究所的一份研究報告,2021年每個月的CAR-T處方并沒有增加,2021下半年的處方與2020年下半年的處方相似。
 
  值得一提的是,2021年FDA新批準兩款CAR-T細胞治療產品,除了Breyanzi的適應癥已經有同類產品,另一款BCMA CAR-T產品Abecma獲批的是一個全新的適應癥——多發性骨髓瘤。
 
  在上新了產品和適應癥的情況下,2021年下半年的CAR-T美國銷量并沒有按照我們的預期上漲,而是和2020年下半年持平,或者說相差無幾。
 
  值得注意的是,2020年的下半年全球疫情還處于較為嚴重的狀態。
 

 
  CAR-T的使用障礙
 
  和預期不相符的真實數據,說明CAR-T在真實世界的使用上出現了比較大的問題。
 
  患者健康狀態和疾病進展
 
  目前的CAR-T細胞需要用到患者自身的細胞進行制備,但是大部分符合CAR-T用藥標準的腫瘤患者,基本上都接受過了多線治療,體內的免疫系統已經受到了較大的損害,是否能提供合格的、足夠的T細胞以改造成CAR-T細胞,這是一個比較關鍵的問題。
 
  其次,這類患者一般都是復發性腫瘤患者,疾病一般進展到晚期,這類的患者疾病進展非常快速,不一定能夠堅持到細胞制備完成,通常這個時間為2-4周。
 
  生產工廠和制造問題
 
  自體CAR-T細胞的制備,單人單批次,即需要單獨為一個患者準備一套完整的生產設備。對于工廠生產設備和空間是一個比較大的挑戰和要求,因為需要廠家提前建設工廠,而工廠的成本投入很大。
 
  在此前,百時美施貴寶曾表示,CAR-T藥物Abecma的產能無法滿足市場上患者的需求。近幾年,幾大CAR-T的開發商也都在緊鑼密鼓地開始布置新的細胞治療工廠。
 
  說完產能問題之后,到制造問題,CAR-T細胞實際上存在制備失敗率。盡管從患者身上取到了合格的T細胞,但是從原始細胞到CAR-T細胞成品,也會存在制造問題,或是制備失敗,產品不合格等等。
 
  醫療場地和冷鏈物流
 
  在美國,目前能夠支持CAR-T治療的醫院是有數的,并非隨便一家醫院都可以進行CAR-T細胞回輸。在地域、交通、花銷上限制了一大部分患者選擇CAR-T細胞治療。
 
  其次,CAR-T細胞的運輸需要冷鏈運輸,在運輸路上溫度的變化會導致整個產品的質量問題。不過這個問題,在美國對mRNA疫苗的部署下,在很大程度上可以解決掉這部分的問題。
 
  而對于中國市場來說,醫療場所和冷鏈物流這個問題還是比較具有挑戰性的。
 
  價格和費用
 
  CAR-T在美國的定價范圍在30-50萬美元區間,盡管美國對于創新藥的支持力度和商業醫療保險,患者本人不需要全額支付,但是自費支付的一部分對于很多患者來說也是一筆不小的支出,尤其是在經過多次治療后。
 
  除了CAR-T治療本身的費用之外,患者接受CAR-T治療輸注前的預處理、回輸后的副作用管理、住院護理費用等等,還需要另外計算。
 
  而在中國,目前醫保還不覆蓋CAR-T治療的情況下,CAR-T細胞治療的支付環境對于患者及家屬來說,還是比較困難的。不過,目前多家的商業險已經覆蓋了CAR-T細胞治療,或許能夠為CAR-T的可及性提供一定的支持。
 
  總結
 
  對比于業內對CAR-T細胞治療的看好,CAR-T的商業化成績并未達到預期。如何提高CAR-T細胞治療的可及性,以帶動CAR-T細胞的銷售,也是目前CAR-T細胞面臨的一個非常關鍵的問題。
 
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  福利,先到先得
 
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  百林科攜手佰傲谷進行多方調研總結,推出“細胞治療研發圖鑒”,結合實際案例,梳理了細胞治療從立項 – 藥物評價 – 工藝開發/轉移 — 質量分析 — 藥物上市注冊 — 工藝放大生產等環節的關鍵節點及具體內容,助力您快速掌握細胞治療藥物研發的關鍵技術和全流程。
 

 
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  活動預告
 
  在即將于8月4-5日蘇州召開的“第六屆生物醫藥創新合作大會“,百林科研究院院長陳浩軍先生將在“細胞治療臨床研究與申報”專題論壇上分享“細胞治療藥物開發工藝中的一次性組件風險”,歡迎前往參會的各位專家蒞臨指導。
 

 
  報告提綱:
 
  ?? 常規細胞治療藥物工藝流程與一次性組件的應用
 
  ?? 工藝安全相關的法規和行業規范,風險評估
 
  ?? 風險管理與對策
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