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PI3K抑制劑頻頻折戟,安全性問題仍受關注

2024年05月24日 10:53:23來源:制藥網點擊量:40413

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  【制藥網 行業動態】近日,國家藥品監督管理局藥品通知件送達信息顯示,正大天晴用于至少二線治療失敗的復發或難治性濾泡性淋巴瘤新藥TQ-B3525片未獲批準。
 
  據了解,TQ-B3525是正大天晴開發的一款新型磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)α/δ雙重抑制劑,通過抑制PI3K蛋白的表達,降低AKT蛋白磷酸化水平,從而誘導細胞凋亡,抑制惡性腫瘤細胞的增殖。
 
  TQ-B3525選擇性抑制PI3Kδ和PI3Kα亞基,可克服單獨抑制PI3Kδ導致PI3Kα活性上調而引起的耐藥問題。早期臨床研究數據證實TQ-B3525片在復發/難治性濾泡性淋巴瘤等晚期惡性腫瘤中療效突出。
 
  1期臨床試驗的結果顯示:TQ-B3525在中國晚期惡性腫瘤患者中耐受性良好,在復發或難治性淋巴瘤患者的中有高抗腫瘤活性。
 
  2021年7月,TQ-B3525被CDE納入突破性治療品種,用于既往至少二線治療失敗的復發/難治濾泡性淋巴瘤治療。
 
  2023年5月25日,據CDE網站信息,TQ-B3525片的上市申請擬納入優先審評,擬用于治療既往接受過至少兩種系統性治療的復發或難治性濾泡性淋巴瘤(FL)患者。
 
  2023年5月22日,中國生物制藥宣布,TQ-B3525治療既往接受過至少二線系統性治療的復發或難治性濾泡性淋巴瘤(FL)的2期關鍵注冊臨床試驗達到主要終點。
 
  PI3K是PI3K/AKT/mTOR信號通路中的關鍵調節激酶,參與調控細胞的增殖、分化、凋亡以及血管生成過程,其異常激活與多種腫瘤的發生發展密切相關。不過,該品種上市之路坎坷。
 
  除了正大天晴的產品以外,此前,信達生物從Incyte公司引進的PI3Kδ抑制劑抗濾泡性淋巴瘤新藥帕薩利司片(Parsaclisib)也未獲批。
 
  據了解,PI3K抑制劑可分為三大類:泛PI3K抑制劑、PI3K異構體選擇性抑制劑和雙重抑制劑。其中泛PI3K抑制劑因毒副作用過強而常被中止研發。
 
  正大天晴和信達生物兩款上市失敗的PI3K抑制劑選的則是PI3K異構體選擇性抑制劑和雙重抑制劑方向,適應癥均為治療以往至少經歷兩次系統性治療的復發或難治性濾泡性淋巴瘤。但很遺憾這兩款產品均未成功獲批上市。
 
  目前,國內僅石藥集團從Verastem公司引進的PI3Kδ/γ雙重抑制劑度維利塞(Duvelisib)、恒瑞醫藥從瓔黎藥業引進的PI3Kδ抑制劑林普利塞和拜耳自研PI3Kα/δ雙重抑制劑可泮利塞這三款PI3K抑制劑獲批。這三款藥物在國內均被批準用于治療既往至少經過兩次系統治療的復發或難治性FL患者。
 
  業內認為,安全性問題仍是開發PI3K異構體選擇性抑制劑和雙重抑制劑需要特別關注的問題。2022年4月,FDA對PI3K抑制劑長久以來的副作用及安全性影響進行重新審視,FDA腫瘤藥物咨詢委員會(ODAC)以16票同意,0票反對,1票棄權的結果,同意對PI3K藥物的開發審批框架進行重新規劃,提出了三個改變:提倡在早期隨機試驗中通過穩健的劑量探索進行仔細的劑量選擇(包括已經批準的藥物);避免將單臂試驗作為監管策略,轉而采用隨機試驗;全面收集和分析OS數據,以評估藥物對這個“最終安全終點”的影響。
 
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